Ссылка на PubMed | Ссылка на DOI
Авторы с должностями и званиями:
Sandhyarani Kshetrimayum, Nandakishore Thokchom, Vanlalhriatpuii Hmar
From the Department of Dermatology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India
Выходные данные: Web Publication 9-Sep-2016
Люпус — панникулит (ЛП) является вариантом кожной формы красной волчанки с вовлечением глубокой дермы и подкожно-жировой клетчатки.
Линейный тип нерубцовой алопеции встречается крайне редко, в медицинской литературе описано всего несколько случаев. Мы представляем случай линейной нерубцовой алопеции у 17 летнего мальчика с гистологическим диагнозом люпус панникулит. Этот случай репортируется в связи с редкостью и необходимостью проведения дифференциального диагноза для нерубцовой алопеции с ЛП.
При заболеваниях кожи очаги линейной формы встречаются довольно часто, но для алопеции линейный тип является редкостью. Алопеция волосистой части головы может проявляться в различных формах, от маленьких округлых очагов до тотальной алопеции, но только несколько случаев линейной алопеции описаны в медицинской литературе. Недавно мы наблюдали случай алопеции волосистой части головы у 17 летнего мальчика, который клинически проявлялся гнездной алопецией, но гистологически был подтвержден диагноз люпус панникулита (ЛП).
Клинический случай
17 летний мальчик поступил в наше амбулаторное отделение с жалобами на выпадение волос волосистой части головы в течение последних 7 лет (возраст начала заболевания 10 лет). При осмотре выявлены 2 очага алопеции размерами 10 см длиной и 2 см шириной на височной и лобной частях волосистой части головы.
Очаги были гладкие, несколько гиперемированы и болезненны при пальпации. В кожном биоптате обнаружена периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация с некрозом жировой клетчатки, мукоидной дегенерацией и гиалиновыми включениями в интралобулярных септах характерные для ЛП. Стандартные исследования были в пределах нормы и антинуклеарные антитела — 0,51 (отрицательны). Пациенту был назначен преднизолон 20 мг и гидроксихлорохин 200 мг дважды в день перорально. Дальнейшее наблюдение через 3 месяца после лечения.
В нашем случае диагноз ЛП был поставлен на основании нетипичных проявлений болезни в виде линейных очагов нерубцовой алопеции со стертыми клиническими признаками, такими как легкая эритема и болезненность кожи волосистой части головы и типичных гистопатологических изменений, но с отрицательными антинуклеарными антителами.
Насколько нам известно, это первый случай, сообщенный из Индии. Мы сообщаем об этом случае из-за редкости и необходимости включения данного состояния в дифференциальную диагностику нерубцовой алопеции волосистой части головы и ее других форм.
Линейная алопеция — это редкое и неспецифическое проявление ЛП. Клиническая картина очагов нерубцовой алопеции с незначительной эритемой и болезненностью кожи волосистой части головы и типичные гистопатологические находки в нашем случае указывали на поставленный диагноз.
Figure 1
Patch of non scarring alopecia in a linear pattern
Figure 2
Moderate pericapillary lymphocytic infiltration with fat necrosis myxoid degeneration and hyaline deposits in the interlobular septa (H and E, x100)
Figure 3
Mucin deposition [Alcian blue/Periodic acid-schiff x100]
Figure 4
Three months after treatment
Linear Non Scarring Alopecia of the Scalp: A Rare Manifestation of Lupus Panniculitis
Lupus panniculitis is a variant of cutaneous lupus erythematosus involving the deep dermis and subcutaneous fat. Alopecia in a linear pattern is very rare with only a few cases reported in the medical literature. We report a case of linear non scarring alopecia involving the scalp in a 17-year-old boy with a histological diagnosis of lupus panniculitis. We report this case because of its rarity and also the inclusion of this entity as one of the rare differential of non scarring alopecia.
Linear lesions in dermatology are commonly encountered, but alopecia in a linear pattern is rare. Alopecia of the scalp can be of various shape, from small round patch to total alopecia but only a few cases of linear alopecia have been reported in the medical literature. We recently observed a case of alopecia of the scalp in a linear pattern in 17 year old boy which clinically simulated alopecia areata, but the histopathological diagnosis was compatible with lupus panniculitis (LP).
Case Report
A 17-year-old boy presented to our outpatient department with a history of hairless patches on the scalp in a linear pattern for the past 7 years (age of onset 10 years). Physical examination revealed two alopecic patches measuring 10 cm long and 2 cm wide involving the temporal and frontal scalp. The lesions were smooth, mildly erythematous, and tenderness was present. Skin biopsy revealed moderate pericapillary lymphocytic infiltration with fat necrosis myxoid degeneration and hyaline deposits in the interlobular septa suggestive of LP. Routine investigations were within normal limit, and antinuclear antibodies (ANAs) was 0.51 (negative). The patient was started on oral prednisolone 20 mg and oral hydroxychloroquine 200 mg twice daily. Follow up at 3 months after treatment
Our diagnosis of LP was made on the grounds of the unusual manifestation of the disease as linear non scarring alopecia with subtle clinical signs such as mild erythema and scalp tenderness and the typical histopathological changes but with negative ANA.
To the best of our knowledge, this is the first case being reported from India. We report this case because of its rarity and the consideration of this entity in the differential diagnosis of non scarring alopecia of the scalp of any shape.
Linear alopecia is a rare and unique manifestation of LP. Clinical pointer to diagnosis in our case was a patch of non scarring alopecia with subtle erythema and scalp tenderness with characteristic histological findings.