Ссылка на PubMed | Ссылка на DOI
Авторы с должностями и званиями:
Manish Bansal, Kajal Manchanda, and SS Pandey
Department of Dermatology and Venereology, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University, Varanasi, Uttar Pradesh, India
Выходные данные: 12-Dec-2013
Алопеция волосистой части головы проявляется разнообразными формами и вариантами от единичного округлого очага до вовлечения широкой площади поверхности тела называемой тотальной алопецией. Некоторые авторы сообщали о случаях линейной и прямоугольной гнездной алопеции (ГА) на коже волосистой части головы. Однако кольцевидный тип ГА никогда не описывался в англоязычной литературе. В настоящей статье мы представляем 2 случая атипичной кольцевидной ГА.
Случай 1
Это клинический случай 25 летнего пациента, который поступил с основной жалобой на бессимптомное выпадение волос в нескольких очагах на волосистой части головы в течение 2 месяцев. Выпадение волос было кольцевидной формы и более выраженное на периферии по сравнению с центром очага. Подобных заболеваний в семейном анамнезе не было, так же, как и приема препаратов и травм.
При осмотре обнаружены множественные четкие кольцевидные очаги нерубцовой алопеции размерами от 2 см х 3 см до 4 см х 4 см на коже затылочной области волосистой части головы.
Кожа в области очага была гладкой без изменений. Системные обследования проводились согласно обычным нормам. Исследование волос с гидроксидом калия (КОН) мицелия грибов не выявило.
Культура грибов в среде Сабура на 4 неделе роста не показала. Гистологическое исследование кожи в области выпадения волос показало несколько веллусных фолликулов в средних слоях дермы с перифолликулярной лимфоцитарной инфильтрацией.
В дерме и гиподерме так же были обнаружены фолликулярные звездчатые структуры, представляющие бывшие фолликулярные сосочки.
Общее число фолликулов было в значительной степени редуцированными без терминальных фолликулов. На основании данных осмотра и гистологии был поставлен диагноз ГА. Пациент получал внутриочаговые инъекции триамцинолола ацепонида (5 мг/мл) каждые 4 недели и на повторном осмотре было отмечено заметное улучшение в очагах через 3 месяца (3 внутриочаговые инъекции).
Figure 1a
Pre-treatment image of case I showing multiple areas of non-scarring alopecia in an annular pattern
Figure 1b
Perifollicular lymphocytic infiltrates with few vellus follicles (H and E, x40)
Figure 1c
Post-treatment image of case I showing marked improvement after 3 months
Случай 2
27 летний мужчина поступил с основной жалобой на бессимптомное выпадение волос на голове за последние 3 месяца. Выпадение волос началось с небольших очагов и постепенно увеличивался в размере в конце концов сформировав кольцевидный тип. Подобных заболеваний в семейном анамнезе не было, так же, как и приема препаратов и системных заболеваний. При осмотре четко очерченная область нерубцовой алопеции кольцевидного типа в затылочной области волосистой части головы. Исследование с КОН гифы грибов не обнаружило. Гистологическое исследование ткани пораженной области подтвердило диагноз ГА.
Заметное улучшение наступило через 5 месяцев от внутриочаговых инъекций триамцинолола ацепонида (5 мг/мл) каждые 4 недели.
Figure 2
Clinical image of case II showing well-defined area of non-scarring alopecia in an annular pattern over the occipital region
Annular Alopecia Areata: Report of Two Cases
Alopecia of the scalp shows a great variety of shape and extent varying from a single round patch to that involving large surface area termed as alopecia totalis. Few authors have reported different patterns of AA over scalp including linear pattern and rectangular pattern. However, annular pattern of AA has never been reported in English literature. We hereby, report two cases of AA presenting in an unusual annular pattern.
Case 1
This was a case report of a 25-year-old male patient who presented with the chief complaints of asymptomatic loss of hair at multiple sites over the scalp for 2 month. Hair loss was annular in pattern as it was more obvious at the periphery compared with the center of the patch. There was no history of similar illness in family members and also no history of drug intake and trauma. On examination, there were multiple well-defined annular patches of non-scarring alopecia of size ranging from 2 cm x 3 cm to 4 cm x 4 cm present mainly at parietal and occipital region of scalp. The area was smooth with no associated skin changes. Systemic examination was within the normal limits. Potassium hydroxide (KOH) examination of hair showed no fungal elements. Fungal culture with Sabouraud’s media at 4 weeks revealed no growth. Histopathological examination from the hairless region in scalp showed a few vellus follicles in mid dermis with a sparse perifollicular lymphocytic infiltrate. The dermis and subcutis also showed several follicular stellae representing former follicular papillae. The total number of follicles was substantially reduced with no terminal follicles. On the basis of clinical examination and histopathology, the diagnosis of annular AA was made. Patient was given intralesional injections of trimacinolone acetonide (5 mg/ml) every 4 weeks and showed remarkable improvement in the lesions after 3 months (3 intralesional injections) of follow-up.
Case 2
A 27-year-old male patient presented with the chief complaints of asymptomatic loss of hair from the scalp for the past 3 months. The hair loss started as a small patch and gradually increased in size assuming an annular pattern. There was no history of similar illness in family, no history of drug intake and no history suggestive of systemic illness. On examination, a well-defined area of non-scarring alopecia in an annular pattern was present at the occipital region of the scalp. KOH examination did not reveal any fungal hyphae. Histopathological examination of a tissue taken from the affected area confirmed the diagnosis of AA. The patient improved markedly in 5 months with the intralesional triamcolone acetonide injections (5 mg/ml) every 4 weeks.