Ссылка на PubMed | Ссылка на DOI
Авторы с должностями и званиями:
Ajay Kumar Rai
Выходные данные:
Indian Dermatol Online J.
2017 Mar-Apr; 8(2): 147−148.
3-х летний мальчик поступил с остро возникшими множественными очагами выпадения волос диффузно распространяющимися по волосистой части головы (30% площади волосистой части головы), а также с выпадением бровей. Родители по совету провизора начали местное применение 5% лосьона миноксидила дважды в день в течении 2 месяцев без консультации с дерматологом. Миноксидил применялся не стандартным способом, а как обычное масло для волос (в обильных количествах 2 раза в день, 3 бутылки 60 мл были использованы в 2 месяца).
В области очагов выпадения волос существенного улучшения не наблюдалось, однако постепенно развился гипертрихоз лба, щек и шеи. Других кожных или системных побочных эффектов за время нанесения родителями миноксидила не наблюдалось. Другие топические или системные препараты (такие как стероиды) до или во время применения миноксидила не использовались. Общий осмотр и осмотр кожных покровов был в пределах нормы за исключением проявлений гипертрихоза.
Исследование гормонов в сыворотке не проводилось из-за отсутствия клинических показаний. Родители были проконсультированы о причине избыточного роста волос, было рекомендовано прекратить использование миноксидила.
Миноксидил, изначально произведенный как антигипертензивный препарат, используется в основном для лечения алопеции. Его возможное влияние на рост волос осуществляется через различные механизмы, такие как увеличение продолжительности фазы роста анагена, агонистические эффекты на аденозин-трифосфат (АТФ)-зависимых калиевых каналов и стимуляцию простагландина в сосочках дермы. Хотя одобренным показанием для применения является андрогенетическая алопеция у обоих полов, возможно его off-label местное применение при гнездной алопеции.
Нет убедительных доказательств эффективности топической терапии миноксидилом при гнездной алопеции. Из-за высоких рисков развития побочных эффектов использование топического миноксидила не рекомендуется в детской возрастной группе. В случае необходимости, более низкая концентрация (2%) миноксидила в форме геля может быть использована в педиатрической возрастной группе из-за относительной безопасности. Отпуск без рецепта для миноксидила должен быть полностью запрещен или разрешен только для минимальной концентрации препарата.
Minoxidil-Induced Hypertrichosis in a Child with Alopecia Areata
A 3-year-old male child developed acute onset multiple bald patches diffusely distributed over the scalp (30% scalp area), along with loss of eyebrows. Parents started twice daily application of 5% minoxidil lotion on suggestion of a chemist and continued the same for more than 2 months without any dermatological consultation. No standard method of application of minoxidil was followed and it was applied as ordinary hair oil (2 times a day in liberal amount, 3 bottles of 60 ml were used in 2 months). There was no significant improvement in bald patches; however, slowly the boy developed hypertrichosis over forehead, cheek and neck. No other cutaneous or systemic side-effects were noticed by parents during minoxidil use. No other topical or systemic medications (such as steroids) were used before or during minoxidil use. General physical and cutaneous examination of the child was within normal limit, excluding any other systemic cause for hypertrichosis. No serum hormonal investigations were performed due to lack of clinical indication. Parents were counselled regarding the cause of excessive hair growth and advised to discontinue minoxidil use. Pharmacologically, minoxidil, originally manufactured as an antihypertensive drug, is mainly used for alopecia. It affects hair growth through various plausible mechanisms such as increased duration of the anagen growth phase, agonistic effects on adenosine-triphosphate (ATP)-sensitive potassium channels, and prostaglandin stimulation in the dermal papillae. Though it is primarily approved for androgenetic alopecia of both sexes, its off-label uses include topical application in alopecia areata. The efficacy of topical minoxidil in alopecia areata has never been definitively proven. Because of higher chances of adverse effects, use of topical minoxidil should be discouraged in the pediatric age group. If required, lower concentration (2%) of minoxidil in gel-based formulation should be used in pediatric age group because of relative safety. Over the counter sale of minoxidil should be restricted completely or to a minimum concentration of preparation.
Keywords: minoxidil, alopecia areata, hypertrichosis, pediatric age group