jaadСсыл­ка на PubMed | Ссылка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Magdalena M. Watras, 1 Jignesh P. Patel,2,3 Roopen Arya2
1Pharmacy Department, King’s College Hospital, Denmark Hill, London, SE5 9RS UK. 2King’s Thrombosis Centre, Department of Haematological Medicine, King’s College Hospital, London, UK. 3Institute of Pharmaceutical Science, King’s College London, London, UK

Вы­ход­ные дан­ные: Published online 2016 Jan 7.

Приме­не­ние пря­мых пе­ро­раль­ных ан­ти­ко­а­гу­лян­тов (ППА) пред­став­ля­ет кли­ни­че­ский ин­те­рес, но преж­де все­го необ­хо­ди­мо по­ни­мать свя­за­но ли их при­ме­не­ние с вы­па­де­ни­ем во­лос и/или же они мо­гут быть с успе­хом на­зна­че­ны па­ци­ен­там, ко­то­рые стра­да­ют от об­лы­се­ния из-за при­е­ма ку­ма­ри­на или ге­па­ри­на.
Для то­го, чтобы уста­но­вить при­чи­ну это­го по­боч­но­го эф­фек­та, преж­де все­го бы­ли изу­че­ны от­че­ты по ало­пе­ци­ям свя­зан­ные с при­ме­не­ни­ем ге­па­ри­на и ку­ма­ри­на, до­ступ­ные через ба­зу дан­ных Pubmed и Medline.
В на­сто­я­щее вре­мя нет еди­но­го мне­ния о том, по­че­му ан­ти­ко­а­гу­лян­ты мо­гут яв­лять­ся при­чи­ной ало­пе­ции.
Одна­ко вре­мя и про­яв­ле­ния за­боле­ва­ния да­ёт вес­кие ос­но­ва­ния пред­по­ла­гать, что те­ло­ге­но­вое вы­па­де­ние яв­ля­ет­ся ча­стью это­го про­цес­са.
Наблю­де­ния по­ка­зы­ва­ют, что ге­па­ри­ны и ку­ма­ри­ны вы­зы­ва­ют ана­ло­гич­ную кар­ти­ну вы­па­де­ния во­лос, что пред­по­ла­га­ет об­щий ме­ха­низм, свя­зан­ный с ан­ти­ко­а­гу­лянт­ной ак­тив­но­стью.
На се­го­дняш­ний день Всемир­ная ор­га­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния через ба­зу дан­ных по фар­ма­ко­над­зо­ру по­лу­чи­ла 405 со­об­ще­ний о ППА свя­зан­ных ало­пе­ци­ях. В до­пол­не­ние, дан­ные прак­ти­че­ских ре­ги­стров го­во­рят, что ча­сто­та встре­ча­е­мо­сти слу­ча­ев ало­пе­ции у па­ци­ен­тов, при­ни­ма­ю­щих ри­ва­рок­са­бан и даби­гатран со­став­ля­ют 4,4 слу­чая на 100 в год.
Необ­хо­дим даль­ней­ший ши­ро­кий кли­ни­че­ский опыт, чтобы вы­яс­нить, дей­стви­тель­но ли это так, но ран­ние на­зна­че­ния пред­по­ла­га­ют, что ППА вы­зы­ва­ют вы­па­де­ние во­лос и не мо­гут быть под­хо­дя­щей аль­тер­на­ти­вой для па­ци­ен­тов, стра­да­ю­щих от ало­пе­ции, свя­зан­ной с тра­ди­ци­он­ны­ми ан­ти­ко­а­гу­лян­та­ми.

Table 1

Published case reports linking increase in hair loss with anticoagulants (presented in chronological order)

Age (years) Sex Drug Indication for anticoagulation Treatment duration until report of hair loss Year Refs.
2 F Warfarin Accidental ingestion 2.5 weeks 1957 [9]
43 M Heparin Thrombophebitis 2 months 1965 [7]
6 M Warfarin Chronic accidental ingestion Unknown 1965 [7]
62 F Warfarin Mitral valve replacement 10 years 1988 [10]
55 M Warfarin Aortic valve replacement 13 years 1988 [10]
65 F Warfarin Mitral valve replacement 1.5 years 1988 [10]
35 M Warfarin Aortic valve replacement 5 years 1993 [11]
57 F Warfarin Cardiogenic brain embolism 2 months 1995 [11]
49 F Warfarin Systemic lupus erythematosus 2 months 1995 [12]
9 F Dalteparin Sinus venous thrombosis 2.5 months 2000 [16]
62 M Acenocoumarol Post MI to prevent aneurysm 2 months 2000 [15]
65 M Acenocoumarol Cardioembolic stroke 2 months 2000 [15]
60 F Acenocoumarol Valve prosthesis 16 months 2000 [15]
69 F Dalteparin Prevention of extracorporeal clotting in haemodialysis 1.5−3 months 2001 [15]
75 F Dalteparin Prevention of extracorporeal clotting in haemodialysis 1.5−3 months 2001 [17]
59 F Dalteparin Prevention of extracorporeal clotting in haemodialysis 1.5−3 months 2001 [17]
74 F Dalteparin Prevention of extracorporeal clotting in haemodialysis 1.5−3 months 2001 [17]
66 M Tinzaparin Prevention of extracorporeal clotting in haemodialysis 3 months 2003 [18]
34 F Enoxaparin for 3 weeks then warfarin Cerebral venous thrombosis 3 weeks from treatment start 2006 [19]
22 F Enoxaparin for 3 weeks then warfarin Cerebral venous thrombosis 3 weeks from treatment start 2006 [19]
52 F Enoxaparin for 3 weeks then warfarin Cerebral venous thrombosis 3 weeks from treatment start 2006 [19]
70 F Warfarin Deep vein thrombosis «soon'' 2008 [13]
25 M Warfarin Pulmonary embolism 1 month 2010 [14]


Traditional Anticoagulants and Hair Loss: A Role for Direct Oral Anticoagulants? A Review of the Literature

With the recent availability of direct oral anticoagulants (DOACs) it is of clinical interest to know if they are implicated with hair loss and/or whether they could be successfully prescribed for patients who suffer from coumarin- or heparin-related alopecia. Initially reports of heparin- and coumarin-associated alopecia available through PubMed and Medline were explored in order to establish the cause of this side effect. Currently there is a lack of unanimity on why anticoagulants cause alopecia. However, timing and presentation strongly suggest that telogen effluvium is part of the process. The observation that both heparins and coumarins cause a similar pattern of hair loss suggests a shared mechanism related to anticoagulant activity. To date, the World Health Organization has received 405 reports of DOAC-associated alopecia through their pharmacovigilance database VigiBase®. Additionally, real world registry data describes an alopecia incidence of 4.4 per 100 patient years in patients prescribed rivaroxaban and dabigatran. Further widespread clinical experience is required to ascertain if this is true, but early indications suggest that DOACs are implicated in hair loss and will not provide a suitable alternative for patients suffering from alopecia related to traditional anticoagulants.