ajuСсылка на PubMed | Ссылка на DOI

Авторы с должностями и званиями:
Naglaa F. Agamia, a Tamer Abou Youssif, b,⁎ Abeer El-Hadidy, c and Amr El-Abdd. Tamer Abou Youssif: moc. liamtoh@fesuoyobamt. Corresponding author. Tel.: +20 1 115 893 444; fax: +20 34 873 076. Email: moc. liamtoh@fesuoyobamt.

Выходные данные: Published online 2016 Feb 23

Ан­дро­ген­ная ало­пе­ция (AГА) и доб­ро­ка­че­ствен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы (ДГПЖ) яв­ля­ют­ся ан­дро­ген-за­ви­си­мы­ми на­ру­ше­ни­я­ми, при вы­со­ких уров­нях ди­гид­ро­те­сто­сте­ро­на (ДГТ), да­вая хо­ро­ший те­ра­пев­ти­че­ский от­вет на фина­сте­рид. Рост и раз­ви­тие во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и пред­ста­тель­ной же­ле­зы за­ви­сят от вза­и­мо­дей­ствия ме­зо­дер­мы (дер­маль­ный во­ло­ся­ной со­со­чек и стро­ма про­ста­ты) и эк­то­дер­мы (ке­ра­ти­но­ци­ты на­руж­но­го кор­не­во­го вла­га­ли­ща и эпи­те­лий про­ста­ты). На ос­но­ве сход­но­го ро­ста ан­дро­ген-чув­стви­тель­ной тка­ни и па­то­ге­не­за за­боле­ва­ния, а так­же те­ра­пев­ти­че­ско­го опы­та, воз­ник­ло пред­по­ло­же­ние от­но­си­тель­но свя­зи меж­ду AГA и ДГПЖ. Несколь­ко ис­сле­до­ва­ний, про­ве­ден­ных Ари­ас-Santiago и др., Kaplan по­ка­за­ли связь меж­ду эти­ми усло­ви­я­ми, в то вре­мя как Dastgheib и др. не об­на­ру­жи­ли свя­зи меж­ду AГA, уров­нем про­стат -спе­ци­фи­че­ско­го ан­ти­ге­на (ПСА), меж­ду­на­род­ной шка­лой симп­то­мов на­ру­ше­ния про­ста­ты (IPSS) и объ­е­мом про­статы.

Преды­ду­щие ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли по­ло­жи­тель­ную связь меж­ду об­лы­се­ни­ем и ре­зи­стент­но­стью к ин­су­ли­ну, ме­та­бо­ли­че­ским син­дром и ги­пер­то­ни­ей. Кро­ме то­го, бы­ло вы­дви­ну­то пред­по­ло­же­ние, что об­лы­се­ние свя­за­но с сер­деч­но-со­су­ди­сты­ми за­боле­ва­ни­я­ми (ССЗ) по сред­ству ги­пе­рин­су­ли­не­мии, хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния, а так­же по­вы­ше­ния пе­ри­фе­ри­че­ской чув­стви­тель­но­сти к ан­дро­генам.

Цель

Ос­нов­ная цель на­сто­я­ще­го ис­сле­до­ва­ния со­сто­я­ла в оцен­ке ча­сто­ты ДГПЖ и ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма у па­ци­ен­тов с АГА по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой, не име­ю­щих АГА.

Неко­то­рые преды­ду­щие ис­сле­до­ва­ния со­об­ща­ли про­ти­во­ре­чи­вые ре­зуль­та­ты по ас­со­ци­а­ции меж­ду ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом и ДГПЖ с АГА.

Па­ци­ен­ты и методы

400 участ­ни­ков пе­ре­крест­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ли раз­де­ле­ны на груп­пу с ди­а­гно­зом AГA (300 боль­ных), с раз­лич­ны­ми сте­пе­ня­ми по клас­си­фи­ка­ции Норву­да-Га­миль­то­на и кон­троль­ной груп­пу без AГA (100 па­ци­ен­тов). Кри­те­рии ди­а­гно­сти­ки ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма оце­ни­ва­лись в со­от­вет­ствии с кри­те­ри­я­ми на­цио­наль­ной об­ра­зо­ва­тель­ной про­грам­мы по Х-син­дро­му — АТP-III (окруж­ность та­лии, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, уро­вень са­ха­ра в кро­ви на­то­щак, ли­по­про­те­иды вы­со­кой плот­но­сти и триг­ли­це­ри­ды), а так­же кри­те­рии для ди­а­гно­сти­ки ДГПЖ (объ­ем про­ста­ты, мо­че­ис­пус­ка­ние и ПСА) оце­ни­ва­ли у всех па­ци­ен­тов и срав­ни­ва­ли с кон­троль­ной группой.

Ре­зультаты

Бы­ли об­на­ру­же­ны зна­чи­мые раз­ли­чия меж­ду AГA и не-AГA груп­па­ми для сле­ду­ю­щих пе­ре­мен­ных: окруж­ность та­лии, ин­декс мас­сы те­ла, уро­вень фиб­ри­но­ге­на, уро­вень са­ха­ра в кро­ви на­то­щак, хо­ле­сте­рин, С-ре­ак­тив­но­го бел­ка, СОЭ и гли­ки­ро­ван­но­го ге­мо­гло­би­на. Раз­ни­ца в ко­ли­че­стве па­ци­ен­тов с AГA, с про­яв­ле­ни­я­ми ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма (51% про­тив 28%), а так­же с ди­а­гно­сти­че­ски­ми кри­те­ри­я­ми ДГПЖ (36% про­тив 6,8%) по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой бы­ла до­сто­вер­на. Бы­ло по­ка­за­но, что оба со­сто­я­ния: ДГПЖ и ме­та­бо­ли­че­ский син­дром яв­ля­ют­ся неза­ви­си­мы­ми пе­ре­мен­ны­ми, до­сто­вер­но свя­занными с AГA.


Benign prostatic hyperplasia, metabolic syndrome and androgenic alopecia: Is there a possible relationship?

AGA and BPH are both androgen-dependent disorders, displaying in situ high levels of DHT with a good therapeutic response to finasteride. The growth and development of hair follicles and the prostate gland are both dependent on the interaction between mesoderm (hair dermal papilla vs prostatic stroma) and ectoderm (outer root sheath keratinocytes vs prostatic epithelium). On the basis of similar androgen-responding tissue growth and disease pathogenesis, as well as therapeutic experience, speculation has arisen as to the association between AGA and BPH. Several studies have shown a relationship between both conditions, such as those of Arias-Santiago et al. and Kaplan, while Dastgheib et al. found there was no relationship between AGA, PSA level, IPSS, and prostate volume.

Previous studies have shown a positive association between male pattern baldness and insulin resistance, metabolic syndrome, and hypertension. It has also been postulated that baldness is linked to cardiovascular disease (CVD) by mechanisms, such as hyperinsulinaemia, chronic inflammation, and increased peripheral sensitivity to androgens.
The main objective of the present study was to evaluate the incidence of BPH and metabolic syndrome in patients with AGA in comparison with control subjects with no AGA.

Table 1

Comparison between the two studied groups according to quantitative data.

table1_1

TG, triglyceride. Abnormally distributed quantitative data are expressed as the median (range) and compared using Mann-Whitney U-test; and normally distributed data are expressed as the mean (SD) and compared using the Student’s t-test.

⁎Statistically significant at P ⩽ 0.05.