Ссыл­ка на PubMed | Ссыл­ка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Nino Lortkipanidze, Abraham Zlotogorski, Yuval Ramot
Department of Dermatology, S/R National Center of Dermatology and Venereology, Tbilisi, Georgia;
Department of Dermatology, Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel

Вы­ход­ные дан­ные: 2016 Jan-Mar

Гнезд­ная ало­пе­ция (ГА) — это ауто­им­мун­ное за­боле­ва­ние, ми­ше­нью ко­то­ро­го яв­ля­ют­ся во­ло­ся­ные фол­ли­ку­лы и при­во­дя­щее к по­те­ре во­лос на раз­лич­ных участ­ках те­ла. Из­вест­но, что за­боле­ва­ние ге­не­ти­че­ски де­тер­ми­ни­ро­ва­но, но окру­жа­ю­щие фак­то­ры так же воз­мож­но иг­ра­ют роль в его ини­ци­а­ции. Эту ги­по­те­зу под­дер­жи­ва­ет ис­сле­до­ва­ния мо­но­зи­гот­ных близ­не­цов, по­ка­зав­ших кон­кор­дант­ность в 42−55%. Мы опи­сы­ва­ем 2 раз­ных слу­чая син­хрон­но­го про­яв­ле­ния оди­на­ко­вой ГА у од­но­яй­це­вых близ­не­цов. Эпи­зод син­хрон­но­го ло­каль­но­го вы­па­де­ния во­лос на ко­же го­ло­вы у 6 лет­них од­но­яй­це­вых близ­не­цов муж­ско­го по­ла. Воз­об­нов­ле­ние ро­ста во­лос про­изо­шло по­сле кор­ти­ко­сте­ро­ид­ной те­ра­пии. Через год и два ме­ся­ца один па­ци­ент пе­ре­нес еще один эпи­зод вы­па­де­ния во­лос на во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы сза­ди, то­же са­мое слу­чи­лось и у вто­ро­го близ­не­ца через 2 неде­ли. Мест­ная те­ра­пия чес­но­ком бы­ла без­успеш­на у обо­их па­ци­ен­тов. При осмот­ре объ­еди­нен­ные оча­ги об­лы­се­ния на за­ты­лоч­ной об­ла­сти во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы у 2-х па­ци­ен­тов. Дру­гих оча­гов об­на­ру­же­но не бы­ло. На се­го­дняш­ний день ве­ду­щая тео­рия про­ис­хож­де­ния ГА под­дер­жи­ва­ет роль ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти и вли­я­ния до сих пор неиз­вест­ных окру­жа­ю­щих фак­то­ров. В си­лу то­го на дру­гие ауто­им­мун­ные за­боле­ва­ния мо­гут вли­ять ин­фек­ци­он­ные па­то­ге­ны, ви­ру­сы и бак­те­ри­аль­ные ин­фек­ции мо­гут так­же вы­сту­пать по­тен­ци­аль­ны­ми триг­ге­ра­ми для ГА. Од­на­ко ин­фек­ци­он­ная этио­ло­гия ГА все еще дис­ку­та­бель­на и про­ве­ден­ные ис­сле­до­ва­ния не вы­яви­ли кор­ре­ля­ции меж­ду ви­рус­ны­ми ин­фек­ци­я­ми и про­яв­ле­ни­я­ми ГА. На­ши па­ци­ен­ты бы­ли чле­на­ми од­ной се­мьи и оче­вид­но под­вер­га­лись оди­на­ко­во­му окру­жа­ю­ще­му воз­дей­ствию триг­ге­ров, та­ких как ин­фек­ци­он­ные па­то­ге­ны. Тем не ме­нее де­таль­ное изу­че­ние ана­мне­за не вы­яви­ло ка­ких-ли­бо кли­ни­че­ских при­зна­ков, ука­зы­ва­ю­щих на ин­фек­ци­он­ные аген­ты в ка­че­стве по­тен­ци­аль­ных триг­ге­ров. Ин­те­рес­но, что у обо­их близ­не­цов бы­ла во­вле­че­на од­на и та же об­ласть во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы, фор­ми­руя тип офи­а­зис. Преды­ду­щие от­че­ты так же опи­сы­ва­ли оди­на­ко­вый тип вы­па­де­ния во­лос у од­но­яй­це­вых близ­не­цов. Это ис­сле­до­ва­ние под­ни­ма­ет во­прос вли­я­ют ли ге­не­ти­че­ские фак­то­ры на тип или ло­ка­ли­за­цию ГА хо­тя та­кая ги­по­те­за долж­на быть оце­не­на бу­ду­щи­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми с боль­шей ко­гор­той. ГА про­яв­ля­ю­ща­я­ся син­хрон­но у од­но­яй­це­вых близ­не­цов в ме­ди­цин­ской ли­те­ра­ту­ре упо­ми­на­ет­ся ред­ко: 4 слу­чая до на­сто­я­ще­го вре­ме­ни. При­ни­мая во вни­ма­ние об­суж­де­ние важ­но­сти ге­не­ти­че­ских фак­то­ров при ГА, уди­ви­тель­но, что по­доб­ные слу­чаи так ред­ко ре­пор­ти­ру­ют­ся. На­сто­я­щий слу­чай уни­ка­лен по­сколь­ку он о 2-х эпи­зо­дах син­хрон­но­го об­лы­се­ния у од­но­яй­це­вых близ­не­цов.

Об­зор на­уч­ных пуб­ли­каций 12'2016

Two Episodes of Simultaneous Identical Alopecia Areata in Identical Twins

Alopecia areata (AA) is an autoimmune disease, which targets the hair follicle, leading to hair loss in different regions of the body. It is known to have a strong genetic basis, but environmental factors probably play a role in its initialization. This assumption is supported by twin studies, showing 42−55% concordance rates in monozygotic twins. We describe identical twins with identical AA appearing simultaneously in two different occasions. A 6-year-old identical male twins had an episode of localized hair loss on the scalp, which appeared simultaneously. The hair regrew after local corticosteroid treatment. One year and 2 months later, one patient experienced an additional episode, with loss of hair on the posterior scalp, followed by the second twin 2 weeks later. Treatment with topical garlic was not successful in both patients. On examination, coalescing patches of hair loss were evident on the occipital scalp of the two patients. No other skin lesions were seen. The prevailing theory today on the etiology of AA supports the role of genetic predisposition with contribution of still unknown environmental factors. Since other autoimmune diseases may be influenced by infectious pathogens, viral, and bacterial infections were also suspected as potential triggers of AA. However, the infectious etiology in AA is still under debate, and several studies did not find a correlation between viral infections and the appearance of AA. Our patients, being part of the same household, were obviously similarly exposed to environmental triggers such as infectious pathogens. However, detailed history did not reveal any clinical signs pointing at an infectious agent as a potential trigger. It is of interest that the two twins described had involvement of the same area of the scalp, forming an ophiasis pattern. Previous reports also described a similar pattern of hair loss in identical twins. This observation raises the question whether genetic factors can also influence the type or localization of AA although this assumption should be further assessed by larger cohort studies. AA appearing simultaneously in identical twins has been reported only rarely in the medical literature, with only four cases described to date. Taking into consideration the importance of the genetic factor in AA, it is surprising that such cases have been reported so sparsely. The present case is unique since it reports on two episodes of hair loss that occurred simultaneously in identical twins.

Об­зор на­уч­ных пуб­ли­каций 12'2016