ijtСсыл­ка на PubMed | Ссыл­ка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Nino Lortkipanidze, Abraham Zlotogorski, Yuval Ramot
Department of Dermatology, S/R National Center of Dermatology and Venereology, Tbilisi, Georgia;
Department of Dermatology, Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel

Вы­ход­ные дан­ные: 2016 Jan-Mar


Гнез­ная ало­пе­ция (ГА) си­за­и­фо (об­рат­ный офи­а­зис) яв­ля­ет­ся ред­ким ва­ри­ан­том ГА, впер­вые опи­сан­ным Muñoz и Camacho в 1996 го­ду. Про­яв­ля­ет­ся по­те­рей во­лос в ви­соч­ной и за­ты­лоч­ной об­ла­стях, в про­ти­во­по­лож­ность офи­а­зи­су. Неко­то­рые ав­то­ры пред­по­чи­та­ют на­зва­ние ин­верс­ный офи­а­зис или да­же ан­ти офи­а­зис, хо­тя та­кое опре­де­ле­ние мож­но на­звать недо­ста­точ­но кор­рект­ным.

Си­за­и­фо прак­ти­че­ски не опи­сан в ли­те­ра­ту­ре. Це­лью на­ше­го ис­сле­до­ва­ния был ана­лиз кли­ни­че­ско­го про­фай­ла и те­ра­пев­ти­че­ско­го под­хо­да па­ци­ен­тов с ди­а­гно­зом ГА: си­за­и­фо.

Бы­ло раз­ра­бо­та­но мно­го­цен­тро­вое, пе­ре­крест­ное, ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние, в ко­то­рое бы­ли вклю­че­ны па­ци­ен­ты с кли­ни­че­ски ди­а­гно­сти­ро­ван­ной ГА, с ти­пом си­за­и­фо с 1988 и 2015 год. Оце­ни­ва­лись эпи­де­мио­ло­ги­че­ские, кли­ни­че­ские, те­ра­пев­ти­че­ские по­ка­за­те­ли. Те­ра­пев­ти­че­ский от­вет (> 75% ро­ста), ча­стич­ный от­вет (< 75% ро­ста) и без от­ве­та (от­сут­ствие ро­ста).

В ис­сле­до­ва­ние бы­ли вклю­че­ны 13 па­ци­ен­тов (11 жен­щин и 2 муж­чин) сред­ний воз­раст, ко­то­рых со­ста­вил 33,4 го­да (от 9 до 58 лет). Сред­нее вре­мя на­блю­де­ния со­ста­ви­ло 10,7 лет. Тип си­за­и­фо был вы­яв­лен во вре­мя пер­вич­но­го кли­ни­че­ско­го осмот­ра у 5 па­ци­ен­тов с ГА (38%). У остав­ших­ся 8 па­ци­ен­тов (62%) си­за­и­фо раз­вил­ся в ре­зуль­та­те воз­об­нов­ле­ния ро­ста во­лос при уни­вер­саль­ной ало­пе­ции. Наи­бо­лее ча­стые со­пут­ству­ю­щи­ми за­боле­ва­ни­я­ми бы­ли ато­пи­че­ский дер­ма­тит у 11 па­ци­ен­тов (84%), за­боле­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы у 7 па­ци­ен­тов (54%), це­ли­а­кия и ви­ти­ли­го у 2 па­ци­ен­тов (по 15%). Во­вле­че­ние ног­тей с тра­хи­о­ни­хи­ей бы­ло вы­яв­ле­но у 10 па­ци­ен­тов (77%). В ка­че­стве ле­че­ния все па­ци­ен­ты по­лу­ча­ли ак­тив­ную те­ра­пию силь­но­дей­ству­ю­щи­ми то­пи­че­ски­ми кор­ти­окс­те­ро­и­да­ми. Дру­гой со­пут­ству­ю­щей те­ра­пи­ей бы­ли внут­ри­о­ча­го­вые кор­ти­окс­те­ро­и­ды у 10 па­ци­ен­тов (77%), кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная пульс те­ра­пия у 9 па­ци­ен­тов (69%), то­пи­че­ская им­му­но­те­ра­пия у 2 па­ци­ен­тов (15%) и аза­тио­прин пе­ро­раль­но у од­но­го па­ци­ен­та (8%). Пол­ный от­вет был по­лу­чен у 12 па­ци­ен­тов (92%), ча­стич­ный от­вет у од­но­го па­ци­ен­та (8%), ин­такт­ных слу­ча­ев не бы­ло.

Кли­ни­че­ский ре­ци­див по­сле окон­ча­ния те­ра­пии про­изо­шел у 6 па­ци­ен­тов (46%) в сред­нем через 3,5 ме­ся­цев.

В том чис­ле у па­ци­ен­тов с де­бю­том си­за­и­фо, про­явив­шим­ся как при­знак воз­об­нов­ле­ния ро­ста во­лос.
Неже­ла­тель­ные ре­ак­ции бы­ли об­на­ру­же­ны у 8 па­ци­ен­тов (62%), вклю­чая ато­пи­че­ский дер­ма­тит и стрии (4 па­ци­ен­та), ги­перг­ли­ке­мия (один па­ци­ент) и на­бор ве­са (один па­ци­ент).

За­клю­че­ние: си­за­и­фо — это ред­ко встре­ча­ю­щий­ся тип ГА об­рат­ный офи­а­зи­су и по всей ви­ди­мо­сти хо­ро­шо от­ве­ча­ю­щий на те­ра­пию.

IJT-8-99-g001

Alopecia areata sisaipho: temporal and occipital scalp hair clearance usually involving vertex and avoiding ophiasic areas: (a) Initial pattern of hair loss; (b) evolution after 9 months of treatment: complete response after combination of intralesional corticosteroids and oral pulses of dexamethasone (4−10 mg biweekly)


Alopecia Areata Sisaipho: Clinical and Therapeutic Approach in 13 Patients in Spain

Alopecia areata (AA) sisaipho (ophiasis spelled backward) is an uncommon variant of AA, first described by Muñoz and Camacho in 1996. It consists of scalp hair loss sparing the temporal and occipital areas, just the opposite than ophiasis. Some authors prefer the term ophiasis inversus and even «anti-ophiasis;» however, this could have negative connotations. AA sisaipho has been scarcely described in literature. The objective of our study was to analyze the clinical profile and therapeutic approach in a series of patients diagnosed with AA sisaipho. A multicenter, cross-sectional, retrospective study was designed. Patients diagnosed clinically with AA sisaipho between 1988 and 2015 were included. Epidemiological, clinical, therapeutic, and evolutive variables were recorded. The therapeutic response was assessed as complete response (>75% regrowth), partial response (<75% regrowth), and no response (absence of regrowth). A total of 13 patients (11 females and 2 males) with a mean age of 33.4 years (range 9−58 years) were included. The mean follow-up time was 10.7 years. The sisaipho pattern was the initial clinical presentation of AA in five patients (38%). In the remainder eight patients (62%), it developed during the regrowth of alopecia universalis. The most frequent comorbidities were atopic dermatitis in 11 patients (84%), thyroid disorders in 7 patients (54%), and celiac disease and vitiligo in 2 patients (15% each). Nail involvement with trachyonychia was observed in ten patients (77%). Relating to disease management, all patients received active therapy with potent topical corticosteroids. Other concomitant therapies used were intralesional corticosteroids in ten patients (77%), pulse corticosteroid therapy in nine patients (69%), topical immunotherapy in two patients (15%), and oral azathioprine in one patient (8%). Overall complete response was achieved in 12 patients (92%), partial response in 1 patient (8%), without any nonresponder. Clinical relapse after withdrawal of therapy was observed in 6 patients (46%) after a mean follow-up time of 3.5 months. Both patients with a sisaipho debut as with a pattern of regrowth responded similarly. Adverse effects were detected in 8 patients (62%), including dermal atrophy and striae (four patients), hyperglycemia (one patient), and weight gain (one patient).

In conclusion, AA sisaipho is an infrequent subtype of AA that, contrary to ophiasis, seems to have a good therapeutic response.