Ссылка на PubMed | Ссылка на оригинал
Авторы с должностями и званиями: Mahmud Mahamid, Omar Abu-Elhija, Mosab Samamra, Ammad Mahamid and William Nseir. Digestive Disease Institute, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel. Department of Internal Medicine, Holy Family Hospital, Nazareth, Israel. Metabolic Diseases Unit, Holy Family Hospital, Nazareth, Israel.
Выходные данные: Isr Med Assoc J. 2014 Jun;16(6):367−70.
Гнездная алопеция (ГA) является аутоиммунным заболеванием, в лечении которого применяются местные и/или системные кортикостероиды.
Исследования, проведенные в последнее десятилетие, убедительно продемонстрировали, что ГА является опосредованным Т-лимфоцитами, аутоиммунным заболеванием при котором аутоантигены необходимы для активирования Т-клеток, запускающих заболевание
Роль витамина D в патогенезе иммунно /аутоиммунно опосредованных заболеваний широко изучена.
Взаимодействие с иммунной системой, является одним из наиболее хорошо зарекомендовавших неклассических эффектов витамина D.
Дефицит витамина D был обнаружен более чем у 1 миллиарда человек во всем мире. Также широко известно о дефиците витамина D во всех возрастных группах в солнечных странах, таких как, например, Израиль.
Механизм (ы), которые связывают дефицит витамина D с синдромом ГА неизвестны. Волосяной фолликул является очень гормончувствительным органом. Витамин D является гормоном, который играет важную роль, наряду с гомеостазом кальция в иммунной регуляции, росте и дифференцировки клеток. Активная форма витамина D, 1,25-дигидроксивитамина D3, действует посредством связывания со специфическими рецепторами витамина D, которые расположены в ядре клетки-мишени.
Было показано, что VDR-ядерный рецептор витамина D экспрессирован в ключевых структурах человеческих и мышиных волосяных фолликулов.
Отсутствие VDR ассоциируется с низкой эпидермальной дифференцировкой и низким ростом волосяных фолликулов. Проявление активности VDR в кератиноцитах необходимо для поддержания нормального цикла роста волос. Кроме того, пациенты с наследственным 1,25-дигидроксивитамина D3-резистентным рахитом I типа и мыши с VDR «выбитым» геном (нокаутные мыши) демонстрируют фенотип, который включает алопецию. ГА является тканеспецифическим аутоиммунным заболеванием. Полиморфизм гена VDR и уровни витамина D влияют на восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям, таким как болезнь Грейвса и псориаз. С учетом вышесказанного мы задались вопросом, существует ли взаимосвязь между уровнями витамина D в сыворотке крови и ГА, другим аутоиммунным заболеванием.
Насколько нам известно эта клиническая взаимосвязь никогда не была исследована.
Это было первое исследование целью, которого было изучение связи между витамином D и ГА. В этом проспективном исследовании была выявлена достоверная связь между уровнями в сыворотке крови 25 (OH) D ниже 30 нг / мл и появления ГА.
Методы
В исследование были включены 23 пациента с клиническим диагнозом ГА в период с марта 2010 по май 2011 года, а также контрольная группа, сопоставимая по возрасту и полу. Все пациенты прошли полноценное обследование, медицинский осмотр, антропометрические измерения и лабораторные тесты. Лабораторные тесты включали общий анализ крови, измерения С-реактивного белка (CRP) и витамина D.
Была обнаружена существенная корреляция между ГА и дефицитом витамина D. Дефицит витамина D может быть значимым фактором риска возникновения ГА. Для подтверждения этой гипотезы необходимо провести исследования с большим числом пациентов.
Association between Vitamin D levels and Alopecia Areata
Alopecia areata (AA) is an autoimmune disease, based on the response to local and/or systemic corticosteroid treatment.
Studies from the last decade have clearly demonstrated that AA is an autoimmune disease mediated by T lymphocytes in which autoantigens are necessary to activate T cells that generate the disease. The role of vitamin D in the pathogenesis of immune/autoimmune mediated diseases has been widely studied.
Interaction with the immune system is one of the most well-established non- classical effects of vitamin D.
More than 1 billion people worldwide have been identified as vitamin D-deficient.Vitamin D deficiency has also been widely reported in all age groups from sun-rich countries such as Israel.
The mechanism (s) that link vitamin D deficiency with AA syndrome are unknown. The hair follicle is a highly hormone- sensitive organ. Vitamin D is a hormone that plays an important role, in addition to calcium homeostasis, in immune regulation, cell growth and differentiation. The active form of vitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D3, mediates its action by binding to specific vitamin D receptors located in the nucleus of target cells. It has been demonstrated that VDR is strongly expressed in key structures of human and murine hair follicles.
A lack of VDR is assciated with reduced epidermal differentiation and hair follicle growth. Expression of VDR in keratinocytes is necessary for the maintenance of the normal hair cycle [20]. In addition, patients with hereditary 1,25-dihydroxyvitamin D3-resistant rickets type II and VDR knockout mice exhibit a phenotype that includes alopecia. AA is a tissue-specific autoimmune disease. VDR gene polymorphisms and levels of vitamin D influence susceptibility to autoimmune diseases, such as Graves' disease and psoriasis. In view of the above we wondered whether a relationship exists between serum vitamin D levels and AA, another autoimmune disease. To the best of our knowledge this clinical relationship has never been investigated.
This is the first study to examine the association between vitamin D and AA. In this prospective study a significant association was found between serum levels of 25(OH) D below 30 ng/ml and the occurrence of AA.
Methods
The study included 23 patients diagnosed with AA followed at our outpatient clinic during the period March 2010 to May 2011, as well as a control group matched for age and gender. All subjects underwent a complete work-up and medical examination, anthropometric measurements and laboratory tests. Laboratory tests included complete blood count, C-reactive protein (CRP), and vitamin D levels.
It was found a significant correlation between AA and vitamin D deficiency. Vitamin D deficiency can be a significant risk factor for AA occurrence. More studies with a large number of patients are needed to confirm this hypothesis.