Ссылка на PubMed | Ссылка на DOI
Авторы с должностями и званиями:
Sahana M Srinivas, S Sacchidanand,2 and Balaji Jagannathan.1 Department of Dermatology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. 1Department of Pathology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. 2Rajiv Gandhi University of Health Sciences, Bengaluru, Karnataka, India
Выходные данные: Date of Web Publication 30-Mar-2016
Переднелатеральная алопеция ног так же называемая перонеальной алопецией является распространенной формой выпадения волос у взрослых в клинической практике, но достаточно редко описывается в литературе. Переднелатеральная алопеция ног проявляется симметричными, четко отграниченными очагами выпадения волос на передней и латеральной поверхности голеней. Согласно обзору литературы, распространенность переднелатеральной алопеции превалирует у мужчин в 35%. Мы описываем случай переднелатеральной алопеции сочетанной с хронической крапивницей и гипотиреозом у 43 летнего пациента.
43 летний здоровый мужчина поступил с жалобами на выпадение волос на обеих голенях длительностью около 3 месяцев. Травм и других кожных высыпаний в анамнезе до начала выпадения волос не было. Из прошлого ему было известно, что год назад был случай хронической крапивницы. Семейный и личный анамнез без особенностей. Результаты общего врачебного осмотра в пределах нормы.
Обследование кожных покровов выявило четко очерченную ограниченную нерубцовую алопецию на дистальной нижней области переднебоковых поверхностях голеней. На верхней трети нижних конечностей присутствовали варикозное расширение вен умеренной степени. Периферическая пульсация сохранена. Волосы скальпа в пределах нормы. Стандартные гематологические исследования и биохимический анализ сыворотки в пределах нормы. Тесты щитовидной железы выявили увеличение тиреотропного гормона (11.6 мкМЕ/мл) при нормальных Т3 и Т4, что указывает на субклинический гипотиреоз. УЗДГ нижних конечностей в норме. Биопсия кожи в очаге алопеции вывила нормальный эпидермис, отсутствие волосяных фолликулов с периваскулярный лимфоцитарной инфильтрацией в дерме.
На основании вышеизложенных находок, был поставлен диагноз переднебоковой алопеции голеней.
Переднебоковая алопеция была впервые описана в 1920 году. Она так же называется перонеальной алопецией так как распространяется по ходу малоберцового нерва. Точный этиопатогенез не известен. Однако, рассматриваются различные гипотезы, такие как скрещивание ног, натирание брюками, растирания и связь с андрогенетической алопецией. Некоторые авторы показали, что нет связи с натиранием, так как в этом случае происходит усечение волосков и фолликулярный гиперкератоз. Hamilton показал, что нет статистически достоверной связи между андрогенетической алопецией и алопецией нижних конечностей, хотя обе формы могут сочетаться. Заболевания периферических нервов и щитовидной железы рассматриваются как возможная причина.
Наиболее часто дифференциальный диагноз проводят с гнездной алопецией, которую можно отличить по гистологии. Использование дерматоскопа может оказаться полезным в качестве неинвазивного диагностического метода для дифференциации от гнездной алопеции. Течение заболевания доброкачественное, со спонтанным разрешением. Лечение данного заболевания в литературе не описано. Рекомендовано наблюдение.
Хотя антеролатеральная алопеция голеней является распространенным заболеванием у взрослых, доступной информации касательно этиологии и лечения заболевания немного.
Данные по заболеванию могут быть занижены вследствие его доброкачественной природы. В нашем случае это может быть связано с дисфункцией щитовидной железы и хронической крапивницей, что также повышает вероятность аутоиммунной этиологии. Антеролатеральная алопеция ног должна быть тщательно исследована для установления этиологии и большее количество случаев должны быть документированы в литературе.
Figure 1
Well-defined circumscribed nonscarring alopecia on the distal lower anterolateral area of both the lower legs
Figure 2
Epidermis is normal. Dermis shows absent hair follicles with perivascular lymphocytic infiltrate (H and E, x10)
Anterolateral Leg Alopecia
Anterolateral leg alopecia also called peroneal alopecia is a common form of hair loss seen in adults in clinical practice but less commonly described in literature. Anterolateral leg alopecia presents as symmetrical, sharply demarcated, and circumscribed hair loss on the anterior and lateral aspect of lower legs. Literature review has shown that the prevalence of anterolateral leg alopecia among males is 35%. We describe a 43-year-old male patient with anterolateral leg alopecia associated with chronic urticaria and hypothyroidism.
A 43-year-old healthy male presented with loss of hair on both lower legs noticed from 3 months duration. There was no history of trauma or any skin lesions prior to the onset of hair loss. He was a known case of chronic urticaria from the past 1 year. Family and personal history were noncontributory. General physical examination was normal. Cutaneous examination revealed well-defined circumscribed nonscarring alopecia on the distal lower anterolateral area of both the lower legs. Mild varicosities were present on the upper one-third of lower limbs. Peripheral pulses were normal. Scalp hair was normal. Routine hematological investigations and serum chemistry profile were normal. Thyroid tests revealed increased thyroid stimulating hormone (11.6 mcIU/ml) with normal T3 and T4 indicating subclinical hypothyroidism. Doppler ultrasound of the both lower limbs was normal. Skin biopsy from the alopecia patch showed normal epidermis, absent hair follicles with perivascular lymphocytic infiltrate in the dermis. Based on the above findings, a diagnosis of anterolateral leg alopecia was considered.
Anterolateral leg alopecia was first described in 1920. It is also called as peroneal alopecia as it is distributed along the peroneal nerve. The exact etiopathogenesis is not known. However, various hypotheses suggested are leg crossing, trouser-rubbing, friction, and association with androgenetic alopecia. Some authors have shown that it is not associated with friction as it produces truncated hairs and follicular hyperkeratosis. Hamilton showed no statistically significant association between androgenetic alopecia and alopecia of lower extremities although both forms can be present together. Peripheral nerve disease and thyroid abnormalities have been suggested as possible etiology. The most common differential diagnosis to be considered is alopecia areata which can be distinguished by histopathology. The use of a dermascope may be worthwhile as a noninvasive diagnostic modality to differentiate from alopecia areata. The course of the condition is benign, with spontaneous resolution. Treatment of this condition is not described in literature. Counseling forms the mainstay of management.
Although anterolateral leg alopecia is a common condition seen in adults, less information is available regarding this entity about etiopathogenesis and management. The condition may be underreported because of its benign nature. In our case, there could be possible association with thyroid dysfunction and chronic urticaria, also raising the probability of autoimmune etiology. Anterolateral leg alopecia should be thoroughly investigated for underlying etiology, and more cases should be documented in literature.