Ссыл­ка на PubMed | Ссыл­ка на ори­ги­нал | Ссыл­ка DOI

JAMA

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ниями:
Sarita Sanke; Ram Chander; Anju Jain; Taru Garg; Pravesh Yadav

Department of Dermatology and Sexually Transmitted Diseases, Lady Hardinge Medical College and Associated Hospitals, New Delhi, India
Department of Biochemistry, Lady Hardinge Medical College and Associated Hospitals, New Delhi, India

Вы­ход­ные данные:
JAMA Dermatol. Published online June 15, 2016

АКТУАЛЬНОСТЬ

Ран­няя ан­дро­ге­не­ти­че­ская ало­пе­ция (АГА) — на­сле­ду­е­мое по муж­ской ли­нии вы­па­де­ние во­лос, ко­то­рое де­бю­ти­ру­ет до 30 лет. Ран­няя АГА у муж­чин ча­сто опи­сы­ва­ет­ся как фе­но­ти­пи­че­ский эк­ви­ва­лент син­дро­ма по­ли­ки­стоз­ных яич­ни­ков (СПКЯ) у жен­щин, ко­то­рый со­про­вож­да­ет­ся риском раз­ви­тия ожи­ре­ния, ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма и сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний. На эту те­му бы­ло про­ве­де­но крайне ма­ло ис­сле­до­ваний.

ЦЕЛЬ

Изу­чить гор­мо­наль­ный фон муж­чин с ран­ней АГА и ре­шить, мож­но ли счи­тать ран­нюю АГА у муж­чин фе­но­ти­пи­че­ским эк­ви­ва­лен­том СПКЯ, за­боле­ва­ния с хо­ро­шо из­вест­ны­ми рис­ками.

МЕТОД, УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ

Это ис­сле­до­ва­ние ме­то­дом «слу­чай-кон­троль» про­во­ди­лось в пе­ри­од с 1 ян­ва­ря 2014 г. по 31 мар­та 2015 г. в вы­со­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной го­судар­ствен­ной боль­ни­це. Бы­ли на­бра­ны пять­де­сят семь муж­чин в воз­расте от 19 до 30 лет с вы­па­де­ни­ем во­лос нуж­но­го ти­па. В кон­троль­ную груп­пу во­шли трид­цать два муж­чи­ны из той же воз­раст­ной груп­пы без при­зна­ков вы­па­де­ния во­лос. Из ис­сле­до­ва­ния бы­ли ис­клю­че­ны муж­чи­ны с уста­нов­лен­ным эн­до­крин­ным за­боле­ва­ни­ем, са­хар­ным диа­бе­том или сер­деч­но-со­су­ди­стым за­боле­ва­ни­ем, а так­же муж­чи­ны, при­ни­ма­ю­щие пе­ро­раль­ные пре­па­ра­ты или про­хо­див­шие гор­мо­наль­ную те­ра­пию по по­во­ду вы­па­де­ния во­лос. Из­ме­ря­ли сы­во­ро­точ­ные уров­ни об­ще­го те­сто­сте­ро­на, гло­бу­ли­на, свя­зы­ва­ю­ще­го по­ло­вые гор­мо­ны (ГСПГ), де­гид­ро­эпи­ан­дро­сте­ро­на суль­фа­та (ДГЭАС), лю­те­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на (ЛГ), фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на (ФСГ), про­лак­ти­на, уро­вень глю­ко­зы на­то­щак и уро­вень ин­су­ли­на. В груп­пах рас­счи­ты­ва­ли и срав­ни­ва­ли ин­су­ли­но­ре­зи­стент­ность (ИР) и ин­декс сво­бод­но­го ан­дро­ге­на (ИСА).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОКАЗАТЕЛИ

Ос­нов­ным ре­зуль­та­том бы­ло срав­не­ние кли­ни­ко-эн­до­крин­ных по­ка­за­те­лей (ЛГ, ФСГ, ГСПГ, ДГЭАС и те­сто­сте­ро­на) муж­чин с ран­ней АГА с та­ко­вы­ми при СПКЯ. До­пол­ни­тель­ным ре­зуль­та­том бы­ла оцен­ка свя­зи меж­ду по­лу­чен­ным эн­до­крин­ным про­фи­лем и ИР.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 57 участ­ни­ков с АГА по срав­не­нию с 32 участ­ни­ка­ми кон­троль­ной груп­пы бы­ли зна­чи­мо по­вы­ше­ны сред­ние [сред­не­квад­ра­ти­че­ское от­кло­не­ния] уров­ни те­сто­сте­ро­на (24,61 [7,97] про­тив 20,57 [4,9] нмоль/л; P = 0,04), ДГЭАС (3,63 [2,19] про­тив 2,64 [1,49] мкг/мл; P = 0,02), ЛГ (7,78 [3,19] про­тив 4,56 [2,01] мМЕ/мл; P < 0,001) и про­лак­ти­на (14,14 [9,48] про­тив 9,97 [3,12] нг/мл; P = 0,01) и по­ни­же­ны сред­ние уров­ни ФСГ (4,02 [2,69] про­тив 5,66 [1,93] мМЕ/мл; P < 0,001) и ГСПГ (35,07 [11,11] про­тив 46,41 [14,03] нмоль/л; P < 0,001). Сред­ний ИСА и от­но­ше­ние ЛГ/ФСГ в груп­пе АГА так­же бы­ли по­вы­ше­ны. Эти гор­мо­наль­ные по­ка­за­те­ли на­по­ми­на­ют хо­ро­шо изу­чен­ный про­филь жен­щин с СПКЯ. Сред­ний уро­вень ин­су­ли­на [SD] в ис­сле­ду­е­мых груп­пах и кон­троль­ных груп­пах так­же раз­ли­чал­ся незна­чи­мо (6,34 [3,92] про­тив 5,09 [3,38] мкМЕ/мл; P = 0,07). Ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой свя­зи меж­ду уров­ня­ми гор­мо­нов и АГА или сте­пе­нью тя­же­сти ИР не об­на­ру­жено.

ВЫВОДЫ И ЗНАЧИМОСТЬ

Ран­нюю АГА у муж­чин мож­но счи­тать фе­но­ти­пи­че­ским эк­ви­ва­лен­том СПКЯ у жен­щин. У та­ких муж­чин мо­жет быть риск раз­ви­тия тех же ослож­не­ний, что и при СПКЯ, в том чис­ле ожи­ре­ние, ме­та­бо­ли­че­ский син­дром, ИР, сер­деч­но-со­су­ди­стые за­боле­ва­ния и бес­плодие.

A Comparison of the Hormonal Profile of Early Androgenetic Alopecia in Men With the Phenotypic Equivalent of Polycystic Ovarian Syndrome in Women.

IMPORTANCE

Early androgenetic alopecia (AGA) is patterned hair loss occurring before age 30 years. Early AGA in men is frequently reported as the phenotypic equivalent of polycystic ovarian syndrome (PCOS) in women, which carries the risk of developing obesity, metabolic syndrome, and cardiovascular diseases. Very few studies have been conducted to evaluate this.

OBJECTIVE

To study the hormonal profile of men with early AGA and to evaluate if early AGA in men can be considered as the phenotypic equivalent of PCOS, the associated risks of which are well known.

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS

This case-control study was conducted from January 1, 2014, to March 31, 2015, in a tertiary care government hospital. Fifty-seven men aged 19 to 30 years presenting with patterned hair loss were recruited as study participants. Thirty-two age-matched men with no evidence of hair loss were recruited as controls. Men who had any established endocrine disorder, diabetes mellitus, or cardiovascular disease and those who took any oral medication or hormonal treatment for hair loss were excluded from the study. The serum concentrations of total testosterone, sex hormone-binding globulin (SHBG), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin, fasting plasma glucose, and insulin levels were measured. Insulin resistance (IR) and free androgen index (FAI) were calculated and compared with age- and sex-matched controls.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES

The primary outcome was to measure the clinico-endocrinological profiles (LH, FSH, SHBG, DHEAS, and testosterone levels) of men with early AGA and to compare it with the PCOS profile; the secondary outcome was to establish a relationship between this endocrinological profile and IR.

RESULTS

Compared with the 32 controls, the 57 participants with AGA showed significantly increased mean (SD) levels of testosterone (24.61 [7.97] vs 20.57 [4.9] nmol/L; P = .04), DHEAS (3.63 [2.19] vs 2.64 [1.49] µg/mL; P = .02), LH (7.78 [3.19] vs 4.56 [2.01] mIU/mL; P < .001), and prolactin (14.14 [9.48] vs 9.97 [3.12] ng/mL; P = .01) and decreased mean levels of FSH (4.02 [2.69] vs 5.66 [1.93] mIU/mL; P < .001) and SHBG (35.07 [11.11] vs 46.41 [14.03] nmol/L; P < .001). The mean FAI and LH/FSH ratio were was also increased in the AGA group. These hormonal parameters resemble the well-known profile of women with PCOS. The mean (SD) insulin levels did not show any significant difference between the cases and controls (6.34 [3.92] vs 5.09 [3.38] μIU/mL; P = .07). There was no statistically significant association between hormone levels and AGA or IR grade severity.

CONCLUSIONS AND RELEVANCE

Men with early AGA could be considered as male phenotypic equivalents of women with PCOS. They can be at risk of developing the same complications associated with PCOS, including obesity, metabolic syndrome, IR, cardiovascular diseases, and infertility.