Ссыл­ка на PubMed | Ссылка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Sahana M Srinivas, S Sacchidanand,² and Balaji Jagannathan.¹ Department of Dermatology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. ¹Department of Pathology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. ²Rajiv Gandhi University of Health Sciences, Bengaluru, Karnataka, India

Вы­ход­ные дан­ные: Date of Web Publication 30-Mar-2016

---

Перед­не­ла­те­раль­ная ало­пе­ция ног так же на­зы­ва­е­мая пе­ро­не­аль­ной ало­пе­ци­ей яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нен­ной фор­мой вы­па­де­ния во­лос у взрос­лых в кли­ни­че­ской прак­ти­ке, но до­ста­точ­но ред­ко опи­сы­ва­ет­ся в ли­те­ра­ту­ре. Перед­не­ла­те­раль­ная ало­пе­ция ног про­яв­ля­ет­ся сим­мет­рич­ны­ми, чет­ко от­гра­ни­чен­ны­ми оча­га­ми вы­па­де­ния во­лос на пе­ред­ней и ла­те­раль­ной по­верх­но­сти го­ле­ней. Соглас­но об­зо­ру ли­те­ра­ту­ры, рас­про­стра­нен­ность пе­ред­не­ла­те­раль­ной ало­пе­ции пре­ва­ли­ру­ет у муж­чин в 35%. Мы опи­сы­ва­ем слу­чай пе­ред­не­ла­те­раль­ной ало­пе­ции со­че­тан­ной с хро­ни­че­ской кра­пив­ни­цей и ги­по­ти­рео­зом у 43 лет­не­го па­ци­ен­та.

43 лет­ний здо­ро­вый муж­чи­на по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на вы­па­де­ние во­лос на обе­их го­ле­нях дли­тель­но­стью око­ло 3 ме­ся­цев. Травм и дру­гих кож­ных вы­сы­па­ний в ана­мне­зе до на­ча­ла вы­па­де­ния во­лос не бы­ло. Из про­шло­го ему бы­ло из­вест­но, что год на­зад был слу­чай хро­ни­че­ской кра­пив­ни­цы. Семей­ный и лич­ный ана­мнез без осо­бен­но­стей. Резуль­та­ты об­ще­го вра­чеб­но­го осмот­ра в пре­де­лах нор­мы.

Обсле­до­ва­ние кож­ных по­кро­вов вы­яви­ло чет­ко очер­чен­ную огра­ни­чен­ную неруб­цо­вую ало­пе­цию на ди­сталь­ной ниж­ней об­ла­сти пе­ред­не­бо­ко­вых по­верх­но­стях го­ле­ней. На верх­ней тре­ти ниж­них ко­неч­но­стей при­сут­ство­ва­ли ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен уме­рен­ной сте­пе­ни. Пери­фе­ри­че­ская пуль­са­ция со­хра­не­на. Воло­сы скаль­па в пре­де­лах нор­мы. Стан­дарт­ные ге­ма­то­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния и био­хи­ми­че­ский ана­лиз сы­во­рот­ки в пре­де­лах нор­мы. Тесты щи­то­вид­ной же­ле­зы вы­яви­ли уве­ли­че­ние ти­рео­троп­но­го гор­мо­на (11.6 мкМЕ/мл) при нор­маль­ных Т3 и Т4, что ука­зы­ва­ет на суб­кли­ни­че­ский ги­по­ти­реоз. УЗДГ ниж­них ко­неч­но­стей в нор­ме. Биоп­сия ко­жи в оча­ге ало­пе­ции вы­ви­ла нор­маль­ный эпи­дер­мис, от­сут­ствие во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов с пе­ри­вас­ку­ляр­ный лим­фо­ци­тар­ной ин­филь­тра­ци­ей в дер­ме.

На ос­но­ва­нии вы­ше­из­ло­жен­ных на­хо­док, был по­став­лен ди­а­гноз пе­ред­не­бо­ко­вой ало­пе­ции го­ле­ней.
Перед­не­бо­ко­вая ало­пе­ция бы­ла впер­вые опи­са­на в 1920 го­ду. Она так же на­зы­ва­ет­ся пе­ро­не­аль­ной ало­пе­ци­ей так как рас­про­стра­ня­ет­ся по хо­ду ма­ло­бер­цо­во­го нер­ва. Точный этио­па­то­ге­нез не из­ве­стен. Одна­ко, рас­смат­ри­ва­ют­ся раз­лич­ные ги­по­те­зы, та­кие как скре­щи­ва­ние ног, на­ти­ра­ние брю­ка­ми, рас­ти­ра­ния и связь с ан­дро­ге­не­ти­че­ской ало­пе­ци­ей. Неко­то­рые ав­то­ры по­ка­за­ли, что нет свя­зи с на­ти­ра­ни­ем, так как в этом слу­чае про­ис­хо­дит усе­че­ние во­лос­ков и фол­ли­ку­ляр­ный ги­пер­ке­ра­тоз. Hamilton по­ка­зал, что нет ста­ти­сти­че­ски до­сто­вер­ной свя­зи меж­ду ан­дро­ге­не­ти­че­ской ало­пе­ци­ей и ало­пе­ци­ей ниж­них ко­неч­но­стей, хо­тя обе фор­мы мо­гут со­че­тать­ся. Заболе­ва­ния пе­ри­фе­ри­че­ских нер­вов и щи­то­вид­ной же­ле­зы рас­смат­ри­ва­ют­ся как воз­мож­ная при­чи­на.

Наибо­лее ча­сто диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­а­гноз про­во­дят с гнезд­ной ало­пе­ци­ей, ко­то­рую мож­но от­ли­чить по ги­сто­ло­гии. Исполь­зо­ва­ние дер­ма­то­ско­па мо­жет ока­зать­ся по­лез­ным в ка­че­стве неин­ва­зив­но­го ди­а­гно­сти­че­ско­го ме­то­да для диф­фе­рен­ци­а­ции от гнезд­ной ало­пе­ции. Тече­ние за­боле­ва­ния доб­ро­ка­че­ствен­ное, со спон­тан­ным раз­ре­ше­ни­ем. Лече­ние дан­но­го за­боле­ва­ния в ли­те­ра­ту­ре не опи­са­но. Реко­мен­до­ва­но на­блю­де­ние.

Хотя ан­те­ро­ла­те­раль­ная ало­пе­ция го­ле­ней яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным за­боле­ва­ни­ем у взрос­лых, до­ступ­ной ин­фор­ма­ции ка­са­тель­но этио­ло­гии и ле­че­ния за­боле­ва­ния немно­го.

Данные по за­боле­ва­нию мо­гут быть за­ни­же­ны вслед­ствие его доб­ро­ка­че­ствен­ной при­ро­ды. В на­шем слу­чае это мо­жет быть свя­за­но с дис­функ­ци­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы и хро­ни­че­ской кра­пив­ни­цей, что так­же по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность ауто­им­мун­ной этио­ло­гии. Анте­ро­ла­те­раль­ная ало­пе­ция ног долж­на быть тща­тель­но ис­сле­до­ва­на для уста­нов­ле­ния этио­ло­гии и боль­шее ко­ли­че­ство слу­ча­ев долж­ны быть до­ку­мен­ти­ро­ва­ны в ли­те­ра­ту­ре.

Figure 1
Well-defined circumscribed nonscarring alopecia on the distal lower anterolateral area of both the lower legs

Figure 2
Epidermis is normal. Dermis shows absent hair follicles with perivascular lymphocytic infiltrate (H and E, x10)

Об­зор на­уч­ных пуб­ли­каций 01'2017

Anterolateral Leg Alopecia

Anterolateral leg alopecia also called peroneal alopecia is a common form of hair loss seen in adults in clinical practice but less commonly described in literature. Anterolateral leg alopecia presents as symmetrical, sharply demarcated, and circumscribed hair loss on the anterior and lateral aspect of lower legs. Literature review has shown that the prevalence of anterolateral leg alopecia among males is 35%. We describe a 43-year-old male patient with anterolateral leg alopecia associated with chronic urticaria and hypothyroidism.
A 43-year-old healthy male presented with loss of hair on both lower legs noticed from 3 months duration. There was no history of trauma or any skin lesions prior to the onset of hair loss. He was a known case of chronic urticaria from the past 1 year. Family and personal history were noncontributory. General physical examination was normal. Cutaneous examination revealed well-defined circumscribed nonscarring alopecia on the distal lower anterolateral area of both the lower legs. Mild varicosities were present on the upper one-third of lower limbs. Peripheral pulses were normal. Scalp hair was normal. Routine hematological investigations and serum chemistry profile were normal. Thyroid tests revealed increased thyroid stimulating hormone (11.6 mcIU/ml) with normal T3 and T4 indicating subclinical hypothyroidism. Doppler ultrasound of the both lower limbs was normal. Skin biopsy from the alopecia patch showed normal epidermis, absent hair follicles with perivascular lymphocytic infiltrate in the dermis. Based on the above findings, a diagnosis of anterolateral leg alopecia was considered.
Anterolateral leg alopecia was first described in 1920. It is also called as peroneal alopecia as it is distributed along the peroneal nerve. The exact etiopathogenesis is not known. However, various hypotheses suggested are leg crossing, trouser-rubbing, friction, and association with androgenetic alopecia. Some authors have shown that it is not associated with friction as it produces truncated hairs and follicular hyperkeratosis. Hamilton showed no statistically significant association between androgenetic alopecia and alopecia of lower extremities although both forms can be present together. Peripheral nerve disease and thyroid abnormalities have been suggested as possible etiology. The most common differential diagnosis to be considered is alopecia areata which can be distinguished by histopathology. The use of a dermascope may be worthwhile as a noninvasive diagnostic modality to differentiate from alopecia areata. The course of the condition is benign, with spontaneous resolution. Treatment of this condition is not described in literature. Counseling forms the mainstay of management.
Although anterolateral leg alopecia is a common condition seen in adults, less information is available regarding this entity about etiopathogenesis and management. The condition may be underreported because of its benign nature. In our case, there could be possible association with thyroid dysfunction and chronic urticaria, also raising the probability of autoimmune etiology. Anterolateral leg alopecia should be thoroughly investigated for underlying etiology, and more cases should be documented in literature.

Об­зор на­уч­ных пуб­ли­каций 01'2017